ASOCIACION ARAGONESA DE REHABILITACION PSICOSOCIAL

COPIA- PEGA Y ENVÍA PARA SER SOCIO

HOJA DE SOLICITUD DE ALTA DE SOCIO

APELLIDOS:…………………………………………………………………….

NOMBRE:………………………………………..NIF:………………………….

PROFESIÓN:

DIRECCIÓN PERSONAL:

C/……………………………………………………..CÓDIGO POSTAL………………...

MUNICIPIO……………………………………..PROVINCIA……………………………

CORREO ELECTRÓNICO………………………………….TELÉFONO……………..…

CENTRO DE TRABAJO:…………………………Puesto trabajo.……………………..

DIRECCIÓN:……………………………………………CÓDIGO POSTAL……………….

MUNICIPIO………………………………………PROVINCIA…………………….………

CORREO ELECTRÓNICO………………………………………TELÉFONO

DOMICILIACIÓN DE PAGOS:

BANCO O CAJA DE AHORROS 20 dígitos…………………………………………….

CLAVE ENTIDAD	OFICINA	D.C	Nº CUENTA

En……………………a……de…………..20

Fdo:

ASOCIACIÓN ARAGONESA DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL

C/Asín y Palacios, 4 50009- ZARAGOZA. aarp86@gmail.com

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